女性的更年期干燥症及其预防

来源:健康谷 作者: 出处:巧巧健康 2007-04-27

  临床上常遇到有些更年期妇女,自述口干舌燥,眼睛干燥刺痛,即使喝水也不能解渴,哭而无泪。若遇到上述情况,应及时看医生,以明确是否得了干燥综合征。

  干燥综合征是一种以口、眼干燥为特征,破坏泪腺及大小唾液腺的自身免疫性疾病。常发病于50岁左右的更年期妇女。其临床上表现为口干、眼干,可伴吞咽困难、关节疼痛。其中以口干最为多见,吃食物时咀嚼动作不能相应地增加唾液的分泌量,检查可见口腔粘膜及口唇干燥、口腔溃疡、舌质红绛、剥苔、舌部溃疡,常发生龋齿,牙齿呈粉末状或小块状破碎,最后脱落。常见的眼睛症状有双眼常觉干燥,眼睛内持续有异物感、烧灼感,眼睑沉重感或眼前幕状遮蔽感觉,其它尚有畏光眼痛,甚至“哭而无泪”,个别严重的病例,可发生角膜混浊、溃疡、穿孔、直至失明。患者多伴有吞咽困难、游走性多发性关节痛及皮肤干燥瘙痒,还可出现妇科症状,表现为外阴皮肤及阴道粘膜干燥和萎缩等改变,从而影响夫妻性生活。

  干燥综合征早在100年以前已被发现,主要是更年期体内一切外分泌腺体的萎缩,使得唾液、泪液、汗液、胃肠道分泌液及阴道分泌液等分泌减少。其病因及发病机制迄今不明,认为可能与以下三个因素有关:

  (1)免疫机制:认为存在着严重的自身免疫功能失调,机体内可检出一大组器官特异性自身抗体,如抗唾液腺导管抗体(即一种能够专门破坏唾液腺导管的物质)。

  (2)遗传因素:人对疾病的易感性受遗传因素决定,已知位于人类第6对染色体上的主要组织相容性复合体控制着细胞表面的糖蛋白(即人类白细胞抗原human leucocyte antigen;HLA)。原发的干燥综合征患者HLADR3和B8的频率比正常人明显增高,而DR4频率却低于正常人,但继发的干燥综合征患者却又多见于DR4位点表达的个体群中。

  (3)感染因素:认为EB(Epstein Barr)病毒与干燥综合征的发病有着密切关系。

  本病目前尚无根治疗法,其关键在于早期发现、早期治疗,一旦腺体完全萎缩,再要恢复就很难了。中医一般采用滋阴生津的方法,可选用山萸肉、女贞子、知母、天花粉、麦冬等,并辅以自我按摩法,如揉百会穴,左右各30次,揉齿龈,在唇外揉按上下齿龈各20次可有助于产生津液,防止干燥。注意口腔卫生,咀嚼无糖的胶姆糖以刺激唾液分泌,每小时或每日数次。眼部干燥易发生细菌与霉菌感染,如有发生应积极应用抗生素治疗,用0.5%羧甲基纤维人工泪液滴眼,改善眼干症状,戴眼镜以保护角膜和结膜。可的松眼膏有促使角膜溃疡穿孔的可能,应避免使用。鼻腔干燥以用生理盐水滴鼻为宜。

  据报道干燥综合征中恶性淋巴瘤发生率大约为5%。因此,追踪观察,定期复查,以便早期发现恶性淋巴瘤已成为治疗的一个重要方面。

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