儿童少年期精神分裂症88例临床分析

来源:健康谷 作者: 出处:巧巧健康 2007-05-06

  现对我院收治的88例儿童少年期精神分裂症进行回顾性分析

  1 对象与方法

  为我院1993年1月~1999年7月出院的≤16岁儿童少年期精神分裂症患者,共88例。

  对病历资料进行回顾分析。按《现代儿童精神医学》的要求[1],采用CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准,排除器质性精神障碍及智能发育障碍。

  2 结果

  88例中男53例,女35例;年龄8~16岁,平均(15.1±1.4)岁;病前性格表现胆小,寡言,孤僻,怕羞,主动性差者75例(85.2%)。家族史阳性者24例,其中一级亲属11例,二级亲属13例。

  发病有精神诱因者27例,多因学习压力大,考试成绩不理想,与同学吵架,受惊吓等。临床症状在前驱期多表现为孤僻,萎靡,违拗,厌学,学习成绩下降,注意力不集中,活动减少,胆小,恐惧,一些患者出现强迫行为。症状进一步发展则表现出不同程度的冲动及破坏行为,易激惹,外跑。疾病高潮期出现认知活动障碍,如古怪无意义的思维,言语荒谬,敏感多疑,幻听,情感反应不适切,自笑自哭,紧张烦躁,吵闹,行为离奇等。住院7~175天,平均(69.4±39.3)天。以各种抗精神病药治疗。痊愈45例,治愈率51.1%,好转率98.8%。

  入院时心电图检查异常者52例,其中窦性心动过速20例,窦性心律不齐13例,T波改变4例,窦性心动过速及不齐10例,预激综合征1例,不完全右束支传导阻滞2例,短P-R2例。入院1个月复查心电图又出现7例心电图异常,其中窦性心动过速及不齐3例,不完全右束支传导阻滞2例,S-T段、T波改变1例,右室高电压1例。

  3 讨论

  本组88例中85.2%存在性格缺陷,起病缓慢,前驱期症状常不突出,故不易被早期发现,病程较长。笔者认为,儿童少年期精神分裂症出现的感知觉障碍,行为及情感方面的异常易与强迫症、儿童情绪障碍、行为障碍相混淆。因此,必需全面了解病史,仔细检查方能做出正确的诊断。

  本组88例中男性明显高于女性,与郭兰婷等报告的1.68:1相近[2]。精神分裂症的发病趋势是少年多于学龄前期,病例数随着年龄的增长而增加,与Rensthmid[3],及郭兰婷等结果一致[2]。88例中入院后第1周心电图检查异常者59.1%,说明儿童对抗精神病药物反应比较敏感,在药物治疗的初期即出现不同程度的心电图改变。因此用药要慎重,尽量采取单一、副作用小的药物治疗,并从小剂量开始,缓慢增量,在治疗中密切观察心电图变化。

参考文献

  1.李雪荣主编.现代儿童精神医学.第1版.长沙:湖南科学技术出版社,1994:275-285

  2.郭兰婷,等.早发性精神分裂症患者的流行病学特征.中华精神科杂志,1998,31:174

  3.Rensdrmid HE,Schulz E,Martin M.et al.Childhood-onset schizophrenia:history of the concept and recent studies.Schizophrenia Bull,1994,20:727

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